Das Wundermittel Sport

In den vergangenen Jahrzehnten waren Mediziner in Deutschland noch der Meinung, jenseits der 60 sei körperliche Aktivität kaum mehr zu verantworten. Inzwischen sind die Erkenntnisse in der Welt der Sportmedizin weiter vorangeschritten. Studien zeigten, dass der Körper selbst im hohen Alter noch dazu in der Lage ist, sich langsam an die Belastungen eines gezielten Trainings anzupassen.

Im Hinblick auf Kraft und Ausdauer lohnt es sich aus diesem Grund, sich dieser Effekte des Sports nicht zu verschließen. Nie ist es zu spät, selbst auf diesen Zug aufzuspringen und die körperliche Aktivität für ein höheres Maß an Selbstbestimmung zu nutzen. Denn zumeist ist es die körperliche Einschränkung, die Betreuung und Pflege erforderlich macht.

Altersgerechte Wohnformen

Abseits des Pflegeheims gibt es inzwischen weitere altersgerechte Wohnformen, die für die Umsetzung dieser Idee von Bedeutung sein können. Wer damit den großen Schritt aus dem Eigenheim wagt, profitiert von der stets verfügbaren Betreuung. Während die eigenen Freiheiten auf den ersten Blick eingeschränkt erscheinen, ist es womöglich über viele entspannte Jahre möglich, in Modellen wie dem betreuten Wohnen unterzukommen.

Ein Bereich, der diese Selbstbestimmung der altersgerechten Wohnform nicht mehr zulässt, ist die 24 Stunden Pflege. Doch auch diese kann letztlich in den eigenen vier Wänden stattfinden. Möglich machen dies polnische Pflegekräfte, wie sie beispielsweise auf www.24hpflege.online zu finden sind.

Soziale Kontakte pflegen

Nicht nur die körperliche Mobilität kann im hohen Lebensalter zunehmend eingeschränkt sein. Auf der anderen Seite steht die soziale Mobilität, welche ebenfalls darunter zu leiden hat. Häufig brechen alte Freundschaften weg und es setzt ein höheres Maß an Isolierung ein. Hier ist es von besonderer Bedeutung, das eigene soziale Umfeld zu erhalten und die engen Kontakte zu pflegen.

Zahlreiche Studien zeigen inzwischen, wie wichtig diese soziale Bindung im Alter ist. Deren positive Effekte lassen sich auch im Hinblick auf die Lebenserwartung ausmachen. Die Eingliederung in der Familie und im Freundeskreis ist deshalb von besonderer Bedeutung. Darüber hinaus ist es wichtig, weiterhin offen durch den Alltag zu gehen. Häufig ergibt sich etwa in gemeinsamen Sportgruppen die Möglichkeit, neue Kontakte zu knüpfen und dadurch das eigene Umfeld wieder zu vergrößern. Dadurch kann es möglich sein, die soziale Mobilität bis ins hohe Alter zu erhalten und von ihren gesundheitlichen Vorteilen zu profitieren.

Keine Angst vor Schicksalsschlägen

Selbst ein vorbildlicher Lebenswandel, der mit einem besonderen Weitblick auf das Alter ausgestattet war, kann nicht in jedem Fall vor Einschränkungen im Alter schützen. In diesem Fall steigt nur die Wahrscheinlichkeit, dass die persönlichen Freiheiten länger konserviert werden können. Besonders gesundheitliche Schicksalsschläge, wie sie das Alter auszeichnen, kündigen sich oft nicht an und können dadurch die eigenen Planungen zunichte machen. Ein gehöriges Stück Optimismus ist deshalb ebenfalls ein Teil der sicheren Grundausstattung, die letztlich die Möglichkeit bietet, gelassener und damit ein gutes Stück gesünder durch den Alltag zu gehen.

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Selbstbestimmung ist ein zentrales Recht

In den sozialen Medien schlagen die Wellen dazu hoch. Es werden viele Stimmen laut, die sich wünschen, man möge den Senioren ob mit Demenz oder ohne die Teilnahme an Festivals wie Wacken möglich machen. Das Leben stattfinden lassen – und zwar in jedem Alter und unabhängig von einer Erkrankung oder institutionellen Regelungen. Situationen geschehen lassen. Den Tag – für uns so selbstverständlich – selbstbestimmt gestalten können.

Selbstbestimmung meint, nach freiem Willen über sein Leben entscheiden zu können. Sie gilt als zentrales Recht aller mündigen Menschen. Doch was ist mit den Unmündigen? Selbstbestimmung meint das Gegenteil von Manipulation, Fremdbestimmung bzw. Unterdrückung. Wie kann es uns gelingen, Menschen mit Demenz nicht zu manipulieren? Selbstbestimmung führt automatisch zur Selbstverantwortung heißt es. Inwieweit können Menschen mit einer Demenzerkrankung noch für sich Verantwortung übernehmen? Was können wir tun, um Menschen mit Demenz Selbstbestimmung zu ermöglichen?

Das Thema hat viele und sicherlich vor allem viele rechtliche Aspekte, die ich nicht bedienen kann und will. Ich möchte Sie über die vertrauten Bausteine unserer Demenzfibel „Erspüren – Verstehen – Handeln“ auch in diesem Kapitel zum Nachdenken und zum Neudenken einladen.

Erspüren:

Menschen mit Demenz sind auch bei weit fortgeschrittener Erkrankung in Sekundenbruchteilen in der Lage zu erspüren, ob sie sich in einer Situation wohl oder unwohl fühlen. Diese Fähigkeit unseres limbischen Systems, dem ältesten Teil unseres Gehirns, bleibt auch bei allen hirnorganischen Abbauprozessen uneingeschränkt erhalten. Nach diesem situativen Gefühl und den Atmosphären handeln sie. Im Klartext: Alles, was Menschen mit Demenz tun oder sagen, hat Sinn, seinen Grund und seine Wurzel. Es mag sein, dass sich uns dieser Sinn nicht auf den ersten Blick erschließt oder dass er nicht in unser aufgestelltes alltägliches Regelwerk passt. Es ist an uns, herauszufinden, was dahinter stehen kann und für eine Atmosphäre zu sorgen, die Selbsterleben und Selbstbestimmung im Kleinen ermöglicht.

Verstehen:

Das, was im „wahren” Leben als normal gilt, wird im Kontext der Erkrankung Demenz schnell als pathologisch eingestuft oder nur noch im Zusammenhang mit der Erkrankung gewertet. Ich möchte spazieren gehen? Ich habe eine Weg- bzw. Hinlauftendenz (ein Wort ist so blöd wie das andere).

Folge: ich werde in meinem Wunsch eingeschränkt, darf vielleicht spazieren gehen, aber nicht allein. Ich wähle meine Kleidung selbst aus. Was sollen denn die Nachbarn denken, wenn ich das Abendkleid über der Hose trage? Dieses Shirt? Ist doch heute viel zu kalt. Ich werde möglicherweise gezwungen, etwas anderes anzuziehen. Dass ich friere und dieses vertraute Gefühl erleben und aushalten darf – um diese Form der Selbstbestimmung werde ich gebracht. Ich möchte aufräumen und Dinge erledigen. Mir wird gesagt, dass doch alles ordentlich ist. Der Schrank wird abgesperrt. Ich werde gemaßregelt. Ich habe heute kein Lust zu duschen und möchte den ganzen Samstag schlumpfig im Schlafanzug verbringen? Ohne Demenz kein Problem. Mit Demenz schon. Dann kommt man mir mit Hygieneanforderungen.

Handeln:

Ich bin ganz bei Ihnen. Von einfach ist hier nicht die Rede. Aber auch das ist das Leben. Es stellt uns immer wieder vor Herausforderungen – ob mit Demenz oder ohne. Versuchen Sie einmal inne zu halten: wie würde ich mich fühlen? Was an der aktuellen Atmosphäre kann der Auslöser für das Verhalten sein? Was daran ist völlig „normal“? Wenn ich das nächste Mal beim Kartoffeln schälen mit dem Küchenmesser zur Musik aus dem Radio im Takt auf dem Tisch trommle, weil es schlichtweg einen Heidenspaß bringt – dann lassen Sie mir das Messer, sagen Sie einmal nicht „Sie könnten sich schneiden“, sondern gehen Sie vorsorglich Pflaster holen.

Zum Leben gehört, das ich mich verletzen kann, aber auch, dass ich mich verletzen darf. Mehr weh als ein Schnitt in den Finger tut die Maßregelung und das Gefühl, nicht richtig zu sein. Schmerzhafter ist das Erleben, dass mir der kleinste Moment der Selbstbestimmung genommen wird. Und schmerzhafter ist, dass unsere ständige Angst unseren gemeinsamen Spaß ausbremst. Tatkräftige Unterstützung in Form von kreativen Ideen zur Situationsgestaltung von solchen Momenten in der Begegnung mit Menschen mit Demenz bietet der Verein „Wohlbedacht e.V.“ www.wohlbedacht.de. 

Demenzfreundlichkeit wird möglich durch Wissen

Der Psychologe und Psychotherapeut Dr. Michael Wunder ist Mitglied des Deutschen Ethikrates und formuliert es so: „Selbst an fortgeschrittener Demenz erkrankte Menschen verfügen über Teilautonomie und können bei entsprechender Kommunikations- und Umgebungsgestaltung ihr Leben in vielerlei Hinsicht gestalten und Verantwortung übernehmen. Demenzfreundlichkeit wird möglich durch Wissen, das Angst abbaut und durch Kontakt, der Normalität und Alltäglichkeit schafft“.

Dr. Michael Wunder und seine Ansichten rund um das Thema Ethik und Selbstbestimmung können Sie live erleben und zwar am Weltalzheimertag in der Talkrunde „Zeit, dass sich was dreht“ in der Kulturküche Alsterdorf in Hamburg. Mehr dazu auch unter www.kooperation-nord-demenz.de

„You gotta fight for your right to party“ sangen einst die Beastie Boys. Selbstbestimmung für Menschen mit Demenz fängt bei unserer (Grund)Haltung an. Hören wir auf zu Pathologisieren. Schauen wir genau(er) hin. Hinterfragen wir. Werden wir ein „Selbstbestimmungs-Möglichmacher“.

Sie haben Fragen und möchten Rückmeldung geben? Schreiben Sie mir. Ich freue mich auf Ihre Zeilen.

Herzlichst, Ihre

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Die neue Bauordnung NRW

Aber auch Architektenkollegen glauben, dass die neue Bauordnung NRW, die zum Ende des Jahres in Kraft tritt, über das Ziel hinausgeschossen ist, was die neuen verschärften Anforderungen an die Barrierefreiheit angeht. Die Wohnungen, die nun rollstuhlgerecht gebaut werden müssen, würden auf dem Markt nicht nachgefragt und müssten nach Fertigstellung rückgebaut werden, um Mieter zu finden. Skepsis allerorten. Ich persönlich glaube tatsächlich, dass die Politik hier mal ein richtiges und wichtiges Signal gesetzt hat.

Der Bedarf wird von der Politik ökonomisch begründet. Durch den demographischen Wandel bekommen die Städte und Kommunen Probleme bei der Umsetzung ihrer Daseinsvorsorge. Dadurch, dass die Bevölkerungsgruppe der Hochaltrigen am stärksten wächst, muss die öffentliche Hand immer mehr Mittel im Pflegebereich aufwenden. Sei es bei der Hilfe zur Pflege – immer mehr Menschen brauchen Zuschüsse, um die Heimkosten bezahlen zu können – oder für weitere Unterstützungsleistungen, die wir uns als Sozialstaat (noch) erlauben können.

Mehr Personal, mehr Versorgungsangebote, mehr altersgerechter Wohnraum wird benötigt. Und das kostet! So ist ganz rational erklärbar, dass die Maxime seitens der Politik nun heißt: ambulant vor stationär. Vorrangig soll nun der Bestand angepasst werden. Weil genau dadurch ein Umzug ins Heim vermieden werden kann. Zumal ja auch keiner ins Heim möchte. Bei Befragungen ist diese Wohnform im Alter mit Abstand die unbeliebteste. Zu wenig Personal, zu wenig Individualität, zu wenig Selbstbestimmung, zu wenig Zuwendung, zu wenig von allem …

Wieso ist barrierefreies Wohnen noch immer negativ belegt?

Mit diesem Wissen ist es mir noch weniger verständlich, dass alle über die Kosten der Wohnraumanpassung und der Verteuerung der Baukosten schimpfen. Den Bauträgern und Investoren kann ich nur sagen, da stimmt das Marketingkonzept nicht, wenn die barrierefreien Wohnungen, die „nur“ wegen der baurechtlich erforderlichen Quote gebaut werden, nicht vermarktet werden können. Die müssten doch eigentlich als erstes weg sein! Warum hat es immer noch keine Qualität eine barrierefreie Wohnung zu bewohnen, sondern wird tatsächlich als Nachteil empfunden? Den Weitblick zu haben, sich den riesigen Bedarf an barrierefreiem Wohnraum vorzustellen, der mit Sicherheit in Zukunft benötigt wird, das wäre doch der richtige Ansatz. Über das Thema Inklusion, Universal Design oder neue Altersbilder ist ja schon viel geschrieben worden. Auch die Gesellschaft muss umdenken lernen. Aber genau da liegt ja anscheinend das Problem. Wohnungen nicht für Randgruppen, sondern Komfort Wohnungen für alle Bewohner sollten das Ziel sein.

Insofern sind die Zuschussprogramme des Staates, der Länder und der Kommunen der richtige Weg. KfW Mittel als Zuschüsse zum barrierefreien Umbau von Bestandswohnungen oder Zuschüsse der Pflegekassen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen setzen Anreize vorzusorgen. Ja, das muss man ganz offen zugeben, die Anpassung des Bestandes und auch der Mehraufwand beim Neubau, der der Barrierefreiheit geschuldet ist, kosten Geld. Die Frage darf aber dann nicht lauten: „Wollen wir uns das leisten? Brauchen wir das überhaupt?“ Viel eher sollte dagegengehalten werden, was ein Heimplatz den Bewohner, aber auch die Allgemeinheit aus Steuermitteln kostet.

Schaffung von Mehrwert ist immer ein gutes Investment

Eine Wohnraumanpassung mit Badumbau, Lösungen zur Überwindung von Niveauunterschieden, Schaffen von Bewegungsflächen, technische Unterstützungssysteme oder auch die Ertüchtigung mit Aufzugsanlagen verschlingen ganz schnell 5- bis 6-stellige Summen. Aber dafür gibt es ja auch einen Mehrwert. Und dieser Mehrwert ist nicht nur für ein paar wenige sinnvoll, sondern unter dem Komfort Aspekt für uns alle. Dies sollte man in der Kostendiskussion nicht vergessen.

Die Alternative heißt für mich nicht tun oder lassen, sondern sinnvoll tun. Und sinnvoll ist für mich als Architektin, Fachkraft für barrierefreies Bauen und Pflegediensthelferin allein der Weg, Geld zu investieren in eine bessere Zukunft, in ein selbstbestimmtes Wohnen im Alter in einer barrierefreien Wohnung. Ob in dem eigenen Zuhause, einer barrierefreien Neubauwohnung, einer Senioren WG oder einer ambulant betreuten Wohngruppe. Dafür stehe ich mit dem Konzept der Firma „Selbstbestimmt im eigenen Heim – SieH GmbH“.

Herzlichst Ihre Sabine van Waasen

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